Prevalence of enteroparasitic infections and related hormonal and immunological repercussions that may compromise students’ physical performance

@#The aim of this study was to evaluate the prevalence of enteroparasitic infections in students and their hormonal and immunological repercussions on physical development. Students of basic education of both sexes were evaluated. Parasitological stool tests were performed using the Hoffman and Kato-Katz methods. The students were divided into two groups: a control group (negative parasitological examination, N=25) and an infected group (positive parasitological test, N=25). Anthropometric variables (height, weight, and BMI), concentrations of hormones (melatonin and cortisol), cytokine/chemokine levels (IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-17 and TNF-α) and physical performance (aerobic capacity, upper- and lower-limb muscle strength and abdominal performance) were evaluated. The prevalence of parasitic infection among the students was 7.98%. No anthropometric differences were observed among the groups. IL-2 and TNF-α levels were higher and IL-8 levels were lower in serum from students who were positive for parasitic infection. Serum from students who were positive for parasitic infection showed higher levels of melatonin than that from parasitenegative students. No differences were observed in cortisol levels. Students who were positive for parasitic infection presented greater lower-limb strength and lower abdominal performance than parasite-negative students. In the parasitic infection group, IL-12 was positively correlated with melatonin. In the parasitic infection group, IL-8 showed a positive correlation with aerobic capacity, while IL-17 and TNF-α showed a positive correlation with abdominal performance. These data suggest that parasitic infections determine the profile of inflammatory cytokines and that melatonin may be involved in the control of this process to minimize tissue damage. Additionally, students’ difficulty in practising physical exercises can be an indication of enteroparasitic infection.

Descripción de casos registrados en el Centro Nacional de Toxicología (MSPyBS) por exposición debida a incendio de transformadores fuera de uso / Description of cases registered at the National Toxicology Center (MSPyBS) for exposure due to a fire of discarded transformers

En octubre de 2015 el depósito de transformadores fuera de uso de la Administración Nacional de Electricidad (ANDE) ubicado en San Lorenzo (Paraguay), sufrió un incendio de gran magnitud, con destrucción de transformadores, condensadores, y otros materiales que pudieron contener bifenilopoliclorados (PCBs), considerados compuestos orgánicos persistentes, de baja toxicidad aguda, clasificados como cancerígenos (Grupo1) por la Agencia Internacional para la Investigación sobre el cáncer (IARC). Niveles de PCBs en plasma son considerados biomarcadores de exposición al agente químico. El objetivo del trabajo fue describir los casos toxicológicos por exposición al incendio de transformadores fuera de uso, según síntomas manifestados, actividades relacionadas al incendio y resultados del biomarcador de exposición. En este estudio observacional descriptivo de corte transversal, se estudiaron 190 historias clínicas del Centro Nacional de Toxicología (CNTox), hasta 29 días posteriores al incendio, que contaban con resultados del biomarcador determinado por GC/MS. Se detectó el biomarcador hasta 13 días después del incendio. Se observaron niveles plasmáticos de PCBs: <1 ng/ml en 86,84% (165/190) y ≥1 ng/ml 13,16% (25/190). No se registraron casos de cloracné. Pacientes asintomáticos constituyeron 48,94% (93/190), con detección del biomarcador en 56% (14/25). Pacientes con síntomas constituyeron 51,06% (97/190) con detección del biomarcador en 44% (11/25). Teniendo en cuenta la actividad de los pacientes con PCB detectado en plasma fueron bomberos 88% (22/25). Pacientes asintomáticos con niveles detectables de PCBs en plasma como biomarcador de exposición, describe la complementación de datos clínicos con los laboratoriales(AU)

Validación de Sensibacter pylori test® como prueba de ureasa para el diagnóstico de infección por Helicobacter pylori en Chile / Validation of Sensibacter pylori test ® as urease tests for the diagnosis of Helicobacter pylori infection in Chile

Introduction: Helicobacter pylori is a highly prevalent bacterium in Chile that causes various gastric pathologies including gastric cancer, which corresponds to the leading cause of cancer-related death in Chile in men. This is why early detection of an Helicobacter pylori infection is gaining importance, for tis purpose there are various diagnostic methods, including rapid urease tests (RUT) such as the Sensibacter pylori test®. Objectives: To validate the Sensibacter pylori test® in Chile, so that it may be used in healthcare centres in our country. Materials and Methods: Upper gastrointestinal endoscopies were performed on symptomatic patients in 3 healthcare centres and gastric mucosa samples were obtained following established protocols. These underwent the health centre ́s RUT and the Sensibacter pylori test®, and the results were compared to the gastric mucosa histology (gold standard) Sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) were calculated for each test. Kappa test was used to assess agreement between the RUT’s and the turning time of each test was measured. Results: Sensibacter pylori test® showed a sensitivity of 82.6 percent, specificity 92.3 percent, PPV 95 percent and NPV 75 percent. The consistency with the other RUT’s was 0.958 (p < 0.001) and 0.872 (p < 0.001). The turning time was 15 min. Conclusion: Sensibacter pylori test® is a sensitive and specific method, similar to other tests used daily in Chile, which has the advantage of yielding results within a few minutes.

Introducción: Helicobacter pylori es una bacteria de gran prevalencia en Chile y es causante de variadas patologías gástricas, entre las cuales se encuentra el cáncer gástrico, que corresponde a la primera causa de muerte por cáncer en Chile en hombres. Por esto, cobra relevancia detectar a tiempo la existencia de Helicobacter pylori, para lo cual existen diversos métodos diagnósticos, entre los que se encuentran los test rápidos de ureasa (TRU) como Sensibacter pylori test®. Objetivos: Validar Sensibacter pylori test® en Chile, para poder ser utilizado en centros de salud de nuestro país. Materiales y Métodos:Se realizaron endoscopias digestivas altas a pacientes sintomáticos en tres centros de salud y se obtuvieron muestras de mucosa gástrica según protocolos establecidos. Estas se sometieron al TRU del centro de salud y a Sensibacter pylori test®, comparándose el resultado con histología de la mucosa gástrica (estándar de oro), calculándose sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN). Se utilizó test kappapara evaluar concordancia entre TRU y se midió el tiempo de viraje de cada test. Resultados: Sensibacter pylori test® demostró una sensibilidad de 82,6 por ciento, especificidad de 92,3 por ciento, VPP de 95 por ciento y VPN de 75 por ciento. La concordancia con los otros TRUs fue de 0,958 (p < 0,001) y 0,872 (p < 0,001). El tiempo de viraje fue de 15 min. Conclusión: Sensibacter pylori test® es un método sensible y específico comparable con otros test de uso diario en Chile, y tiene la ventaja de mostrar resultados en pocos minutos.

Perfil antropométrico por posición de juego en handbolistas chilenos / Anthropometric profile in Chilean handball players according to playing position

El objetivo fundamental de la presente investigación fue determinar el perfil antropométrico y su relación con la capacidad de salto en jugadores de balonmano varones de la región de Valparaíso y de la Selección Chilena, esto en relación a su posición en el campo de juego. Se valoraron 74 jugadores de la categoría cadetes, cuyas edades fluctuaron entre los 14 y los 16 años, pertenecientes a los equipos: Club Italiano Villa Alemana, Club Italiano Quillota, Club Luterano, Club Viña del Mar, Club San José y Selección Chilena. Los resultados arrojaron que en cuanto a las variables antropométricas, la Selección Chilena y el Club Italiano Villa Alemana, son los que poseen los parámetros que más se asemejan a los requeridos a nivel competitivo dentro de esta categoría. Al hacer referencia a las variables antropométricas se estimó que, en todos los grupos estudiados, la masa adiposa se relacionó negativamente con la altura de salto alcanzada. Mientras que la masa muscular presentó una alta correlación con el rendimiento en salto en la mayoría de los equipos. Los índices de correlación evidenciaron que un menor porcentaje de masa grasa y mayor porcentaje de masa muscular favorecen la altura de salto alcanzada en todas las posiciones de juego. Queda de manifiesto que la relación masa adiposa y masa muscular es un indicador importante a la hora de determinar el rendimiento en la capacidad de salto en deportistas con características similares a las de este estudio.

The primary purpose of this research was to determine the relationship between the anthropometric profile and jump capacity of male handball players from the Fifth Region of Chile and the National Handball Team and their specific position in the playing field. In the evaluation 74 handball players participated from the following teams: Club Italiano Villa Alemana, Club Italiano Quillota, Club Luterano, Club Viña del Mar, Club San José and the National Handball Team. Participants were in the cadet category aged 14 ­ 16. The results showed that within anthropometric variables, players from the Chilean Handball Team and the Club Italiano Villa Alemana are the closest to fulfilling all the criteria required to reach high competitive levels in this category. In reference to anthropometric variables, fat mass proved to be negatively related to jump height reached in all groups tested, while muscle mass presented significant correlation with the jump capacity in most of the teams. Regarding the somatotype, results obtained agree with the theoretical referents. These establish that handball player's somatotype is more likely to be mesomorph. The correlation indexes demonstrate that a lower fat mass percentage and a higher muscle mass percentage enhance the jump capacity in all playing positions. It is clear now that fat mass and muscle mass are important indicators when determining the jump capacity performance in players with similar characteristics of the ones in this study. This research is important in setting comparative parameters in the selection process and sport specialization regarding anthropometric characteristics and jump capacity according to specific position of handball players in the cadet category.

Denervación del sistema nervioso simpático renal: una nueva alternativa para tratar la hipertensión: reporte de un caso / Denervation of the renal sympathetic nervous system: a new alternative for treating hypertension: a case report

La presión arterial (PA) que persiste sobre140/90mmHg, aun cuando se utilicen tres o más fármacos antihipertensivos a dosis máximas toleradas, incluyendo un diurético, es definida como hipertensión arterial (HTA) resistente. La hiperactividad del sistema nervioso simpático renal influye críticamente en su fisiopatología. El año 2009 se publicó la denervación simpática o simpatectomía renal (DSR), técnica prometedora para tratar la hipertensión resistente, mediante radiofrecuencia. No existen reportes de su uso en Chile. El objetivo del caso es comunicar una nueva alternativa para tratarla HTA resistente, en términos del control de la PA. PRESENTACIÓNDEL CASO: Paciente varón, 64 años, con antecedentes de HTA resistente, infarto al miocardio y accidente vascular encefálico recuperado, fue evaluado para valorar posibilidad de realizar DSR, por persistencia de HTA a pesar de tratamiento con 4 fármacos hipotensores. Se citó en agosto del 2012 al Hospital Las Higueras, Talcahuano, constatándose asintomático,PA: 161/85mmHg, sin otras alteraciones al examen físico. Exámenes laboratorio normales. Se decidió intervenir un mes después, efectuándose el procedimiento sin complicaciones.PA: día post intervención 108/59mmHg; control a dos semanas148/87mmHg, sin usar hipotensores. DISCUSIÓN: La DSR puede reducir sustancialmente la PA (–27/–17mmHg al año). En Chile, existe una alta prevalencia de HTA y sólo un bajo porcentaje logra normalizar su PA mediante terapia no farmacológica y/o farmacológica. En este caso, se realizó seguimiento con control de PA a los tres, seis, nueve y doce meses, encontrándose valores significativamente menores. Actualmente mantiene su PA bajo control con 2 fármacos hipotensores...

A blood pressure (BP) that remains over140/90mmHg despite the use of three or more antihypertensive drugs at maximum tolerated doses, including a diuretic, is defined as resistant hypertension (HT). The hyperactivity of the sympathetic nervous system critically influences renal pathophysiology. In 2009, a publication showed that sympathetic renal denervation (SRD) or renal sympathectomy, was a promising radiofrequency technique for the treatment of resistant hypertension, with no reports in Chile. The aim of this case is to present a new alternative for the treatment of resistant hypertension, through the control of BP. CASE REPORT: A 64-yearoldmale, with a history of resistant hypertension, myocardial infarction and stroke without squeal, was evaluated at Las Higueras Hospital, Talcahuano, in august 2012, to assess the possibility of RSD, for the treatment of his resistant hypertension.The patient was asymptomatic with no findings in physical examination, but BP 161/58 mmHg. Laboratory results were normal. The procedure was performed, one month later, without complications. The day next to intervention BP 108/59 mmHg. Two weeks later control BP 148/87 mmHg without antihypertensive drugs. DISCUSSION: SDR can significantly reduce BP(-27/-17mmHg per year). In Chile, there is a high prevalence of hypertension and a low percentage of patients normalizes BPwith non-pharmacological and/or pharmacological treatment. The patient was controlled at three, six, nine and twelve month post SDR, with BP values significantly lower than pre-SDR. At present, patient BP is under management with two antihypertensive drugs...

Biodiversidad íctica de praderas de pasto marino de la costa noroeste del Golfo de Cariaco, Venezuela / Ichthyc biodiversity of seagrass meadows from the Northwest coast of Cariaco Gulf, Venezuela

Ichthyc biodiversity of seagrass meadows from the Northwest coast of Cariaco Gulf , Venezuela. Seagrasses are highly productive coastal ecosystems with a high diversity and abundance of fishes, very important to support artisanal fisheries. We analyzed the fish community structure of Thalassia testudinum in the communities of Manzanillo (M) and La Brea (LB), Northwest coast of Cariaco Gulf, Venezuela. Samples were taken monthly (Nov. 2006-Oct. 2007) from each place, using a beach net. A total of 34 810 fishes were captured, grouped into 13 orders, 36 families and 83 species. In both areas (M and LB), the number of species was similar, but a variation in their abundance was found: a total of 55 species and 13 210 organisms for M, and 58 species and 21 600 organisms for LB. The most abundant species and those with the highest biomasses in both areas were: Nicholsina usta, Haemulon boschmae, H. steindachneri, Harengula jaguana, Halichoeres bivittatus and Hemiramphus brasiliensis. The occasional visitors were the most frequent community components with a 59%, the cyclical and permanent residents were represented by the 22% and 19%, respectively. The H’n average for M was of 1.71±0.64bits/ind., while for LB was of 1.95±0.51bits/ind. The diversity values were directly related to the evenness and inversely related to the dominance. The low values of similarity indexes among localities allow us to assert that these fish communities are dissimilar, because of the structure of each Thalassia meadow and their connectivity with other systems. Rev. Biol. Trop. 60 (2): 635-648. Epub 2012 June 01.

Los pastos marinos son ecosistemas costeros de alta productividad, con gran diversidad y abundancia de peces, la cual es aprovechada por pescadores artesanales. En este estudio se analizó la estructura comunitaria íctica de praderas de Thalassia testudinum en Manzanillo (M) y La Brea (LB), costa noroeste del Golfo de Cariaco, Venezuela. También, se realizaron muestreos mensuales (11-2006 al 10-2007), con la utilización de una red playera. Se capturaron 34 810 organismos agrupados en 13 órdenes, 36 familias y 83 especies. En ambas zonas, el número de especies fue similar, aunque el número de organismos vario, y se encontró para M un total de 55 especies y 13 210 organismos y para LB 58 especies y 21 600 organismos. Las especies más abundantes y de mayor biomasa en el área muestreada fueron: Nicholsina usta, Haemulon boschmae, H. steindachneri, Harengula jaguana, Halichoeres bivittatus y Hemiramphus brasiliensis. Los visitantes ocasionales fue el componente comunitario más frecuente con 59%, los cíclicos y los residentes permanentes obtuvieron 22 y 19%, respectivamente. En M la H’n fue de 1.71±0.64bits/ind; entretanto en LB fue 1.95±0.51bits/ind. Los valores de la diversidad estuvieron relacionados directamente con la equitabilidad e inversamente con la dominancia. Los bajos valores del índice de similaridad, entre localidades permite establecer que estas comunidades ícticas son disimiles, debido quizás a la estructuración de cada pradera de Thalassia y a la conectividad con otros sistemas.

Microcalcificaciones BIRADS 4: experiencia de 12 años / BIRADS 4 microcalcifications: 12 years of experience

Objetivo: Conocer el significado clínico y anátomopatológico de la presencia de microcalcificaciones BIRADS 4. Método: Análisis retrospectivo de 204 pacientes con microcalcificaciones BIRADS 4, sometidas a mastectomía parcial uni o bilateral en la Unidad de Patología Mamaria del Hospital Barros Luco-Trudeau, entre enero de 1993 y diciembre de 2004. Las pacientes ingresan a pabellón previa marcación con arpón metálico en zona de microcalcificaciones y control radiológico posterior de la pieza quirúrgica. Resultados: La localización de microcalcificaciones BIRADS 4 fue la mama izquierda en el 52 por ciento (106 casos), la mama derecha 42 por ciento (85 casos), y ambas 6 por ciento (13 casos). En la biopsia diferida destacan 17 casos con cáncer mamario (8,3 por ciento), condición fibroquística 197 casos (96,6 por ciento), hiperplasia sin atipía 49 casos (24 por ciento), hiperplasia con atipía 17 casos (8,3 por ciento), ectasia ductal 7 casos (3,4 por ciento), papilomatosis 6 casos (2,9 por ciento), mastitis crónica 4 casos (2 por ciento), fibroadenoma 4 casos (2 por ciento), galactoforitis 2 casos (1 por ciento) y necrosis grasa 2 casos (1 por ciento). Conclusión: Las microcalcificaciones BIRADS 4 constituyen un hallazgo mamográfico relevante por asociarse con cáncer de mama y lesiones de alto riesgo en un elevado porcentaje.

Efecto citotóxico de la toxina Shiga tipo 2 y su subunidad B en células epiteliales tubulares renales humanas en cultivo / Cytotoxic effect of Shiga toxin type 2 and its B subunit on human renal tubular epithelial cell cultures

Escherichia coli enterohemorrágica productora de toxina Shiga (Stx) causa diarrea acuosa, colitis hemorrágica y síndrome urémico hemolítico (SUH). En Argentina, el SUH es la principal causa de insuficiencia renal en niños. El objetivo de este trabajo fue estudiar la toxicidad de Stx tipo 2 (Stx2) y su subunidad B (Stx2B) en células epiteliales tubulares renales humanas (CERH), en presencia y ausencia de factores inflamatorios. Los efectos citotóxicos se evaluaron como alteración de la funcionalidad del epitelio; daños histológicos; viabilidad celular; síntesis de proteínas y apoptosis celular. Los resultados muestran que Stx2 regula el pasaje de agua a través de CERH a tiempos menores de 1h de incubación. A tiempos mayores, hasta 72 hs, el estudio de la morfología, la viabilidad, la síntesis de proteínas y la apoptosis demostró que las CERH fueron sensibles a la acción citotóxica de Stx2 y Stx2B de una manera dosis y tiempo dependiente. Estos efectos fueron potenciados por lipopolisacáridos bacterianos (LPS), IL-1, y butirato.

Osteosarcoma en niños y adolescentes: reporte definitivo del brazo pediátrico del grupo cooperativo venezolano para el estudio de los tumores óseos (GCVETO): octubre 1995-diciembre 1999 / Osteosarcoma in children and adolescen: report definitive of the arm pediatric of the group cooperative venexuelan for study od the tumors osseous (GCVETO): octuber 1995-december 1999

En 1995 se integró el GCVETO, y en octubre 1995 se inicia el Protocolo 003/95 para el estudio y tratamiento del Osteosarcoma (OS). Durante el período comprendido entre el 01.10.1995 y el 31.12.1999, 39 pacientes menores de 20 años ingresaron al brazo pediátrico del protocolo 003/95. El esquema de quimioterapia incluyó: Ifosfamida (IFOS)/Mesna 1800 mgr/m²/día/5 días, Doxorubicina (DOXO) 25 mgr/m²/día/3 días asociado a ICRF-187 (Desraxozane)250 mgr/m²/día/3 días, Cisdiaminodicloroplatino (CDDP) 40 mgr/m²/día/3 días. 64,10 por ciento eran varones, con una relación sexo V:H 1,78:1. 53,84 por ciento tenían edades comprendidas entre 10 y 15 años, edad mínima 6 a. y máxima 20 a., con un promedio de 12,53 a. Dolor, aumento de volumen e incapacidad funcional fueron los datos clínicos más frecuentes. 100 por ciento de los casos presentaban compromiso de partes blandas, y en 30,78 por ciento el volumen tumoral fue > 20 cm. El sitio de localización más frecuente: Femúr 48,7 por ciento, seguido por Tibia 23,07 por ciento y Húmero 20,51 por ciento. 14 pacientes presentaron enfermedad metastásica al ingreso. Las alteraciones de laboratorio más relevantes: Velocidad Sedimentación Globular (VSG), niveles séricos de Fosfatasa Alcalina (FA) y Deshidrogenasa Láctica (LDH). Los estudios imagenológicos del hueso comprometido fueron positivos en todos los casos, orientando el diagnóstico clínico en el 100 por ciento de los mismos. En todos los casos se estableció el diagnóstico a través del estudio histológico. 34 pacientes (87,18 por ciento) se consideraron evaluables para la terapia. Cirugía definitiva se realiza en el 61,76 de los casos: Injerto Oseo 11 pacientes, Desarticulación 8 pacientes, Resección tumoral 1 paciente, Amputación 1 paciente, Endoprótesis 1 paciente. 226 cursos de quimioterapia fueron administrados, promedio de 5,79 ciclos. 17 pacientes (50 por ciento) han finalizado la terapia. La respuesta histológica se evaluó según porcentaje de necrosis sólo en 16 pacientes (72,72 por ciento): Grado I 2/16, Grado II 3/16, Grado III 7/16, Grado IV 3/16, N.R. 6/22. R.C., fue obtenida en 19 pacientes (55,88 por ciento): 16/22 pacientes sin enfermedad metastásica y 3/12 con enfermedad metastásica. R.P. 13 pacientes, Progresión 2 pacientes, 8 pacientes fallaron a la terapia: Los sitios de recaída más frecuentes: Pulmón y Hueso (50 por ciento)

Estudio de correlación entre perfusión miocárdica y angiografía coronaria. (escopean) / Correlation between myocardial perfusion and coronary angiography

Determining the severity of coronary heart disease is of great importance to the cardiologist. There is a very good correlation between the severity of coronary heart disease and perfusion abnormalities to the myocardium as determined by radioisotope studies. We present our experience with forty (40) cases of ischemic heart disease diagnosed with sestamibi and its correlation with the obstruction of the coronary arteries by angiography. There is good correlation between the sestamibi findings and the coronary artery angiography obstructions and our findings concur with those published in the literature, which is between 75-85 per cent

Insuficiencia cardíaca y B-Bloqueantes / Cardiac insufficiency and B-blockers

This article summarise our experience with the Beta-Blocker in the management of congestive heart failure, which did not respond to the usual medical treatment

Angioplastía de rescate / Rescue angioplasty

This article resumes the modern management of acute myocardial infarction. It analyzes the complementary benefits of two different types of treatment: thrombolytic therapy and percutaneous transluminal angioplasty

Ecocardiografía transesofágica en Panamá: experiencia en 30 meses / Transesophageal echocardiography in Panamá: experience in 30 months

47 transesophageal echocardiograms (TEE) were performed on 43 patients (27 men and 20 women) in 30 months. The average age was 52.1 +/- 24.3 years. The most frequent indications for the procedure were: search for the source of emboli in 15 patients, suspected endocarditis and valvulopathies in 11. The main findings were intracavitary thrombi in 9 and vegetations in 8. The findings on TEE changed the medical management in 22 patients, confirmed suspected diagnosis in 15, and added nothing new in 10. Hypotension occurred in only one patient and resolved when the transducer was withdrawn. Comparing their results with those found in the literature the authors found that the indications were similar. TEE is an easy, safe and trustworthy study in selected patients

Angioplastia compleja y de múltiples vasos / Complex and multiple vessel angioplasty

The authors present the clinical history of a 66 year old woman with a previous anterior myocardial infarction and periinfarct ischemia as well as ischemia in another area not related to the scar (in the posterolateral region of the left ventricle) in whom they successfully performed percutaneous coronary angioplasty of the anterior descending and circumflex arteries since the patient was not a candidate for surgical revascularization because of her clinical condition

Amiloidosis cardíaca secundaria a mieloma múltiple detectada por ecocardiografía / Cardiac amyloidosis secondary to multiple myeloma detected by echocardiography

The authors present the clinical history of a 70-year-old male with arterial hypertension who sought medical advice because of dyspnea on exertion, orthopnea and episodes of paroxysmal nocturnal dyspnea. The electrocardiogram showed left arterial hemiblock and abnormalities of ventricular repolarization compatible with a left lateral endocardiac lesion. Echocardiography revealed a hypertrophied left ventricle with a small ventricular cavity, compatible with an infiltrative-restrictive myopathy. Blood chemistry showed creatinine 4.9 mg/dl, BUN 133 mg/dl and alkaline phosphatase 204 i.v. The patient expired because of intractable heart failure. The histopathological examination of a piece of myocardium (authorized by the family) stained with Congo red confirmed the presence of abundant, diffuse deposits of amyloid, as had been suspected because of the echocardiographic findings

Insuficencia cardíaca. Nuevos conceptos, nuevos medicamentos / Heart failure. New concepts, new medications

It is possible, in our midst, to obtain a survival rate of 68% and a marked improvement in the functional capacity of patients with advanced cardiac insufficiency due to systolic myocardial dysfunction through the combined use of ACE inhibitors, diuretics and digitalis as the main therapeutic agents. Patients with cardiac failure due to atherosclerotic heart disease have a slight better prognosis than those whose failure is secondary to dilated idiopathic congestive cardiomyopathy. The incidence of arrhythmias, sudden death and peripheral embolism suggest that the use of Amiodarone as antiarrhythmic agent and of Warfarin as anticoagulant should be increased. Each of these agents was used in only 26% of our patients